好消息

自12月10日起

海南省城鄉(xiāng)居民

高血壓、糖尿病患者

門(mén)診用藥納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍啦

日前，省醫(yī)保局、省財(cái)政廳、省衛(wèi)健委及省藥品監(jiān)督管理局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于將高血壓糖尿病門(mén)診用藥納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》），明確將海南省城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“兩病”)患者門(mén)診用藥納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍，進(jìn)一步減輕患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。據(jù)悉，該待遇將自12月10日起執(zhí)行。

（網(wǎng)絡(luò)配圖）

“兩病”患者門(mén)診用藥范圍 按照“兩病”藥品目錄執(zhí)行

《通知》指出，參加海南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保居民，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有資質(zhì)的醫(yī)師臨床診斷患有高血壓、糖尿病，確需在門(mén)診采取相應(yīng)藥物治療,但未享受門(mén)診特殊疾病待遇的“兩病”患者為保障對(duì)象，“兩病”患者門(mén)診用藥范圍，按照省醫(yī)療保障局公布的海南省高血壓、糖尿病藥品目錄(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“兩病”藥品目錄)執(zhí)行。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和臨床醫(yī)師應(yīng)遵循診療規(guī)范，合理用藥、對(duì)癥治療的原則為“兩病"患者開(kāi)具門(mén)診用藥。對(duì)病情穩(wěn)定、依從性較好、需要長(zhǎng)期服藥的“兩病”患者，釆取“長(zhǎng)處方”管理，依照藥品使用說(shuō)明書(shū)用量，一次*多可開(kāi)處3個(gè)月藥量(“長(zhǎng)處方”不得跨年度開(kāi)處)。在一次長(zhǎng)處方藥量未使用完之前不得重復(fù)開(kāi)藥，否則醫(yī)保基金不予支付。

對(duì)“兩病”患者門(mén)診使用的降血壓、降血糖的用藥，要優(yōu)先選用目錄甲類(lèi)藥品，優(yōu)先選用國(guó)家基本藥物，優(yōu)先選 用通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的品種，優(yōu)先選用集中招標(biāo)釆購(gòu)中選藥品。不得以費(fèi)用控制、藥占比、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥品種規(guī)格數(shù)量、藥事委員會(huì)評(píng)審等為由，影響藥品的合理使用和供應(yīng)保障。

年度*高支付限額高血壓400元、糖尿病600元

《通知》明確，“兩病”患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的“兩病”門(mén)診藥品費(fèi)用，由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按規(guī)定予以支付。年度*高支付限額高血壓400元、糖尿病600元，參保人員同時(shí)患有“兩病”的年度*高支付限額700元。在一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，門(mén)診用藥統(tǒng)籌基金支付比例為60%，個(gè)人支付比例為40%；在二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，門(mén)診用藥統(tǒng)籌基金支付比例為50%，個(gè)人支付比例為50%。超過(guò)年度“兩病”門(mén)診用藥*高支付限額以上的藥品費(fèi)用統(tǒng)籌基金不予支付。

“兩病”患者發(fā)生的“兩病”門(mén)診藥品費(fèi)用，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)和每日*高支付標(biāo)準(zhǔn)，記入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度*高支付限額。“兩病”患者門(mén)診用藥支付標(biāo)準(zhǔn)按照省醫(yī)療保障局公布的“兩病”藥品標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，醫(yī)保基金按規(guī)定予以支付。同時(shí)，“兩病”患者門(mén)診用藥與門(mén)診特殊疾病政策相銜接。

《通知》強(qiáng)調(diào)，“兩病”患者已享受門(mén)診特殊疾病待遇的；不在海南省“兩病”藥品目錄內(nèi)的高血壓、糖尿病藥品；在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的“兩病”門(mén)診藥品費(fèi)用；已納入住院統(tǒng)籌基金結(jié)算的門(mén)診急診搶救藥品費(fèi)用，以及住院期間發(fā)生的“兩病”門(mén)診藥品費(fèi)用將不予支付。

《通知》還就費(fèi)用結(jié)算、服務(wù)管理等做了明確規(guī)定。

來(lái)源:海口發(fā)布

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